臨沂市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)美容科 馬東順，男，主任醫(yī)師，九三學(xué)社社員。現(xiàn)為中華醫(yī)學(xué)會(huì)山東分會(huì)燒傷整形外科專(zhuān)業(yè)學(xué)會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)山東臨沂整形燒傷學(xué)會(huì)主任委員。臨沂市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)美容科主任。

　　擅長(zhǎng)項(xiàng)目：眼鼻整形，激光美膚、隆胸手術(shù)、祛皺腋下除臭、毛發(fā)移植、吸脂手術(shù)。

　　可以使用組織擴(kuò)張來(lái)重建大面積的頭皮，以用頭發(fā)頭皮代替缺損。頭皮也是使用組織擴(kuò)張的第二較常見(jiàn)的重建部位以及外科醫(yī)生較熟悉的區(qū)域。頭皮重建在三種情況下是有必要的：大型先天性黑素細(xì)胞痣，瘢痕和皮膚移植物脫發(fā)(圖10.2)，創(chuàng)傷性或醫(yī)源性引起的顱面異常。已經(jīng)認(rèn)為頭皮組織擴(kuò)張可能影響顱骨的形態(tài);然而，這種情況并非如此。發(fā)生臨時(shí)顱模型，但在3至4個(gè)月內(nèi)更正。在先天性黑素細(xì)胞痣的調(diào)節(jié)中，連續(xù)放置較大的擴(kuò)張器，以將擴(kuò)張力均勻分布在毛囊上。頭皮的尺寸可以翻倍，不會(huì)引起明X的脫發(fā)。當(dāng)插入擴(kuò)張器時(shí)，應(yīng)將其放置在骨膜上方的底層平面上。皮瓣的設(shè)計(jì)應(yīng)注意頭皮的主要血管，包括顳下，后耳和枕葉動(dòng)脈以及眶上動(dòng)脈的貢獻(xiàn)。較后，在眼前區(qū)域的端口位置產(chǎn)生較少的遷移。

　　由于眉毛和發(fā)際線的潛在病態(tài)和不良現(xiàn)象，額頭的擴(kuò)張瓣重建提供了一些挑戰(zhàn)性的病例。人們必須較為尊重美學(xué)亞單位以避免晚期并發(fā)癥。我們報(bào)道前額組織擴(kuò)張的美學(xué)并發(fā)癥發(fā)生率為24%，包括眉毛不對(duì)稱(chēng)，眉毛上瞼下垂，頭發(fā)方向改變以及前發(fā)線不對(duì)稱(chēng)。多年來(lái)，已經(jīng)開(kāi)發(fā)出了將這些并發(fā)癥微小化的原則：(a)正常額頭組織的雙側(cè)擴(kuò)張對(duì)于前額頭損傷常常是成功的;(b)額頭上的連續(xù)擴(kuò)張往往由于半額前額痣; (c)眶上和顳痣是使用向痣擴(kuò)大的正常皮膚內(nèi)側(cè)的轉(zhuǎn)位使用的; (d)顳區(qū)的參與程度較小，可以進(jìn)行擴(kuò)張的頂葉皮膚以重塑發(fā)際; (e)在眉毛抬高的情況下，通過(guò)插入非發(fā)質(zhì)前額皮膚，異常眉毛可以恢復(fù)到術(shù)前位置