青島永緣韓美整形美容醫(yī)院 鄭時蘊

　　職稱：主任醫(yī)師

　　擅長項目： 眼部整形 鼻部整形 皮膚美容

　　從醫(yī)時間：1997 至今

　　功能恢復腳和腳踝的復雜和高的生物力學是重建外科醫(yī)生的挑戰(zhàn)。 創(chuàng)傷，腫瘤消融，以及感覺，運動功能，骨骼穩(wěn)定性，血液供應和免疫狀態(tài)的變化使腳和腳踝易于分解。 無法挽救受傷的腳傳統(tǒng)上會導致截肢，帶來潛在的戲劇性病態(tài)后遺癥以及終身依賴假肢裝置。 糖尿病患者大截肢后相對5年死亡率大于50%，與肺癌(86%)，結腸癌(39%)和乳腺癌(23%)的死亡率相比，這是一個驚人的數(shù)字。

　　成功的足部和踝關節(jié)重建需要一個由血管外科醫(yī)生和旁路技術熟練的血管外科醫(yī)生組成的團隊方法，熟練掌握內(nèi)部和外部(骨外固定)骨固定技術的足踝外科醫(yī)生，軟組織軟組織外科醫(yī)生 重建，傳染病醫(yī)生和醫(yī)學醫(yī)生來處理合并癥，如糖尿病，高血壓，腎功能衰竭和冠狀動脈疾病。 手術目標包括良好的局部血液供應，清潔基地的清創(chuàng)，糾正任何生物力學異常，并培育傷口直至出現(xiàn)愈合跡象。 在10%的情況下，可以通過簡單的技術完成重建90%的時間和復雜的皮瓣重建。 本章重點介紹足部和踝關節(jié)重建的關鍵方面，包括解剖，評估，診斷和皮瓣重建調(diào)節(jié)。

　　足踝由6個血管組織組成：(1)脛前動脈遠端向前踝供血，而其后續(xù)足背動脈供應足背; (2)脛后動脈的跟骨分支給足內(nèi)側和足底; (3)腓動脈的跟骨分支給外側和腳后跟; (4)腓動脈前穿支分支前外側踝; (5)足底內(nèi)側動脈供給足底腳背; (6)足底外側動脈給中足和足前掌外側。 請注意，腳后跟受到脛后動脈和腓動脈的跟骨分支的雙重血液供應。