陳山偉，青島時光整形美容醫(yī)院中方院長，擅長眼部整形、鼻部整形、自體脂肪、胸部整形，自體肋軟骨全鼻整形蜚聲業(yè)界，自體脂肪及雙平面內(nèi)窺鏡豐胸大師，注射及埋線提升等方面也具備較高的造詣。

　　UCL損傷的調(diào)節(jié)在很大程度上取決于損傷是部分還是完全韌帶破壞。 通過評估外翻壓力測試的成角度，將其與“正常”側(cè)進行比較，并評估是否存在“堅實”終點，可將部分撕裂(扭傷)與體檢中的完全撕裂區(qū)分開來。 正常側(cè)副韌帶和旁側(cè)副韌帶的差異性附著通常使得適當?shù)膫?cè)副韌帶在屈曲時被拉緊并且旁側(cè)副韌帶在拉伸時被拉緊。

　　關(guān)于如何臨床區(qū)分部分撕裂和完全撕裂，文獻沒有達成共識。然而，如果彎曲MP關(guān)節(jié)的外翻應(yīng)力出現(xiàn)≥35°的關(guān)節(jié)角度，可能會出現(xiàn)完整的側(cè)副韌帶撕裂。另外，如果受傷大拇指的應(yīng)力程度超過未受損拇指的應(yīng)力程度超過15°，則可能出現(xiàn)完全撕裂(圖81.4)。同樣，當擴展MP關(guān)節(jié)的外翻應(yīng)力測試導致超過35°的橈側(cè)偏差時，可以識別副韌帶的撕裂。

　　較后，對側(cè)向應(yīng)力測試完全沒有阻力(“堅固終點”)也表明UCL完全破裂。受傷拇內(nèi)收肌的疼痛和痙攣可能會混淆檢查結(jié)果，并且可以使用局麻藥手腕塊來獲得可靠的檢查結(jié)果。部分眼淚通常是穩(wěn)定的，可以通過在拇指角膜或手部夾板固定MP關(guān)節(jié)至少4周來調(diào)節(jié) - 使IP關(guān)節(jié)游離釋放。

　　應(yīng)該修復(fù)UCL的完全破裂，以預(yù)防長期松弛和不穩(wěn)定。 盡管已經(jīng)報道了近端和內(nèi)部的撕裂，韌帶通常在其遠端附著處撕裂。 手術(shù)方法是通過一個惰性S或人字形切口，其頂點位于MP關(guān)節(jié)的掌側(cè)尺骨部位。 主要用不可吸收縫線修復(fù)中間層撕裂，并且應(yīng)使用拔出縫線，骨錨或環(huán)扎線將遠端韌帶撕脫傷固定在近端指骨上。

　　在急性情況下，在近節(jié)指骨上的插入位置是明X的; 然而，在延遲的情況下，識別UCL附件的位置可能是困難的。 在這些情況下，應(yīng)將韌帶重新附著在關(guān)節(jié)面3毫米遠處，距離近節(jié)指骨掌側(cè)皮層3毫米處，以優(yōu)化MP的運動范圍。